Formulaire | Tests rapides COVID-19

Nom de l'entreprise(Nécessaire)

Nombre d'employés(Nécessaire)

Nom complet du représentant qui viendra récupérer les trousses*** . *** En raison des protocoles de sécurité, nous devons limiter les visites en personne dans l’établissement. Chaque entreprise devra identifier une seule personne pour récupérer les trousses. Nous DEVONS insister sur la nécessité d’attendre une heure de récupération confirmée. (un courriel vous sera envoyé suite à la réception de ce formulaire et à la validation de votre admissibilité)(Nécessaire)

Courriel du représentant qui viendra récupérer les trousses(Nécessaire)

Numéro de cellulaire du représentant qui viendra récupérer les trousses(Nécessaire)

Ville(Nécessaire)

Êtes-vous membre de la CCIBVHSL?(Nécessaire)

Oui

Non

Non, j'aimerais avoir de l'information